Syndrom dráždivého tračníku u žen: proč častěji a co pomáhá

Syndrom dráždivého tračníku se u žen diagnostikuje častěji než u mužů a jeho příznaky se u mnoha z nich zhoršují kolem menstruace. Přesný důvod není jasný, roli ale nejspíš hrají hormony, citlivost nervů ve střevě a stres. Nejde o nebezpečnou nemoc, dokáže však výrazně zkomplikovat práci, vztahy i obyčejný den ve městě. A právě ženy s ním často dlouho nejdou k lékaři, protože se za své potíže stydí.

Přitom je to jedna z nejběžnějších diagnóz, se kterými gastroenterologové pracují.

Jak se syndrom dráždivého tračníku projevuje

Typická je opakovaná bolest nebo křeče v břiše, které souvisejí s vyprazdňováním a po stolici často polevují. Přidává se nadýmání, pocit plného břicha, plynatost a změny stolice. Někdo má spíš průjmy, jiný zácpu, u dalších se obojí střídá. Potíže přicházejí ve vlnách, mohou být týdny v klidu a pak se vrátit, třeba v náročném období v práci. Syndrom dráždivého tračníku se diagnostikuje tak, že lékař nejdřív vyloučí jiné nemoci s podobnými příznaky, například celiakii, zánětlivé onemocnění střev nebo nesnášenlivost laktózy. Proto se nevyplatí stanovit si diagnózu sama podle internetu.

Proč častěji ženy

Ženské hormony ovlivňují, jak rychle se střevo pohybuje a jak citlivě vnímá bolest. Mnoho žen pozoruje, že se potíže zhoršují několik dní před menstruací a během ní, někdy i v těhotenství nebo v přechodu. K tomu přistupuje stres z mnoha rolí najednou a jeden méně viditelný faktor: ostych. Ženy často zadržují plyny nebo odkládají cestu na toaletu, protože se nechtějí ztrapnit v práci nebo před partnerem. Tělo pak trpí ještě víc a nepohodlí se prohlubuje.

O střevech se mluví nerado, ale lékař podobné věci slyší každý den.

Modelová situace: týden se zhoršením

Ilustrační příklad. Jana pracuje v kanceláři, má za sebou náročný týden s uzávěrkou a blíží se jí menstruace. Obědvá v rychlosti, pije hodně kávy a večer si dá těstoviny s cibulovou omáčkou. Druhý den ráno má nafouklé břicho, křeče a průjem. Místo schůzky v centru, kde neví, kde je toaleta, volí videohovor z domova. Ani jeden z těch spouštěčů by sám nemusel stačit, dohromady ale střeva rozhodí. Když si Jana začne vést deník jídla, stresu a cyklu, po několika týdnech uvidí, co jí vadí nejvíc, a může se tomu v kritických dnech vyhnout.

Můj tip: Doporučila bych na deník použít obyčejnou poznámku v telefonu: co jste jedla, jak jste spala, jaký byl den a jak se cítilo břicho. Lékaři to hodně usnadní práci.

Co pomáhá

• Pravidelné jídlo v menších porcích a v klidu, bez hltání.
• Omezení kávy, alkoholu, sycených nápojů a velmi tučných jídel.
• Rozpustná vláknina, například z ovesných vloček nebo psyllia, u zácpy i u průjmu.
• Pohyb, hlavně chůze, jóga nebo plavání.
• Práce se stresem: spánek, dechová cvičení, případně psychoterapie.

U některých lidí pomáhá dieta s nízkým obsahem takzvaných FODMAP, tedy určitých cukrů, které ve střevě kvasí. Je ale přísná a má smysl ji zkoušet jen krátce a s nutričním terapeutem, jinak hrozí zbytečně chudý jídelníček. Léky na křeče, průjem nebo zácpu může předepsat nebo doporučit lékař podle toho, jaké příznaky převažují.

Jak o tom mluvit s partnerem a v práci

Stud je u tohoto onemocnění často horší než samotné příznaky. Partnerovi stačí prostě říct, že máte citlivá střeva a v některých dnech potřebujete víc klidu nebo víc času na toaletě. Většina lidí to přijme mnohem lépe, než čekáte. V práci nemusíte nikomu sdělovat diagnózu. Pomůže ale domluvit se na místě blíž k toaletě, na možnosti občas pracovat z domova nebo na tom, že na delší porady si vezmete přestávku.

Úleva z toho, že nemusíte nic skrývat, bývá velká.

Příznaky, se kterými nečekejte

Hned se objednejte, pokud se objeví krev ve stolici, nevysvětlitelné hubnutí, horečka, potíže, které vás budí v noci, chudokrevnost, nebo když potíže začaly nově po padesátce. Důvodem k vyšetření je i výskyt rakoviny tlustého střeva nebo celiakie v rodině. Tyto signály k syndromu dráždivého tračníku nepatří a je potřeba je prověřit.

Zdroje

• Česká gastroenterologická společnost ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav